Chronische leverschade kan ertoe leiden dat normaal leverweefsel wordt vervangen door niet-functionerend littekenweefsel. Geavanceerde leverschade wordt cirrose genoemd en glucose-intolerantie is een veel voorkomend kenmerk van deze aandoening. Een artikel in de januari-editie van de "World Journal of Gastroenterology" meldt dat meer dan 90 procent van mensen met levercirrose glucose-intolerantie heeft en bijna 30 procent diabetes zal ontwikkelen. Levercirrose is onomkeerbaar en kan het gevolg zijn van alcoholische leverziekte, hemochromatose, niet-alcoholische leververvetting of chronische hepatitis C-infectie.
Video van de dag
Spierinsuikerresistentie
De lever is de primaire plaats waar insuline wordt vernietigd; wanneer de lever beschadigd is, wordt minder insuline opgenomen en afgebroken, wat een toestand van chronische hyperinsulinemie veroorzaakt. Een onderzoek in het juli 1998-nummer "Hepatology" meldt dat hyperinsulinemie bij patiënten met levercirrose spierinsulineresistentie veroorzaakt. Een ander onderzoek in het nummer "Hepatology" van maart 1994 meldt dat patiënten met cirrose metabolische afwijkingen vertonen die consistent zijn met insulineresistentie in het spierweefsel. Dit betekent dat bij mensen met een gestoorde leverfunctie glucose niet zo efficiënt uit het bloed wordt verwijderd door spierweefsel, wat leidt tot een chronische verhoging van de bloedglucosespiegels.
Leverinsuline-resistentie
Bij mensen met cirrose ontwikkelt de insulineresistentie zich uiteindelijk ook in de lever. Wanneer de lever minder gevoelig is voor insuline, is deze niet meer zo effectief in het verwijderen van overtollige glucose uit het bloed of in het omzetten van glucose in het glucoseopslagmolecuul, glycogeen. Als gevolg hiervan zijn de bloedglucosespiegels hoger, vooral na een maaltijd.
Islet-letsel
Chronische insulineresistentie en de resulterende hoge circulerende niveaus van glucose en vetten vernietigen uiteindelijk de insuline-afscheidende cellen, eilandjes genaamd, in de pancreas. Dit leidt tot de ontwikkeling van open diabetes waarbij insulinegehalten onvoldoende zijn om het glucosemetabolisme te reguleren. De studie in "Hepatology" meldde ook dat de insulinesecretie verminderd is bij patiënten met cirrose, wat wijst op schade aan de eilandjes.
