Tegretol, of carbamazepine, is een anticonvulsieve medicatie die wordt gebruikt om bepaalde soorten epileptische aanvallen te behandelen. In de drie decennia sinds Tegretol op de Amerikaanse markt kwam, vonden artsen het nuttig voor de behandeling van verschillende andere aandoeningen, zoals bipolaire stoornis, rustelozebenensyndroom, ontwenningsverschijnselen en chronische pijnsyndromen. Tegretol werkt door de "prikkelbaarheid" van zenuwcellen te verminderen en de geleiding van impulsen door neurale netwerken te remmen. Deze activiteit is ook verantwoordelijk voor veel van de bijwerkingen van Tegretol, die kunnen toenemen wanneer andere medicijnen of voedingsmiddelen concurreren met Tegretol voor het metabolisme.
Video van de dag
Tegretol-bijwerkingen
Carbamazepine vertoont een vrij indrukwekkend profiel van bijwerkingen, maar sommige komen veel vaker voor dan andere. Slaperigheid, hoofdpijn en verminderde coördinatie komen vaak voor, evenals een verminderde tolerantie voor alcohol. Deze bijwerkingen nemen vaak af bij langdurig gebruik van het medicijn. Wazig zien en gehoorafwijkingen komen af en toe voor, evenals hartritmestoornissen, bloedcelabnormaliteiten en elektrolytveranderingen. Volgens "Orphanet Journal of Rare Diseases" is een zeldzame en potentieel fatale complicatie van het gebruik van Tegretol een aandoening die het syndroom van Stevens-Johnson wordt genoemd en dat een afbraak van de huid en slijmvliezen veroorzaakt.
Tegretol-metabolisme
Zoals veel geneesmiddelen wordt carbamazepine gemetaboliseerd door enzymen in uw darm en lever. Deze enzymen zijn verantwoordelijk voor het ontgiften van vreemde stoffen en ze uit je lichaam te verwijderen. In een proces dat autoinductie wordt genoemd, verhoogt Tegretol de activiteit van de zeer enzymen, CYP3A4 genaamd, die het afbreken. Wanneer u voor het eerst met Tegretol begint, moet uw dosering gewoonlijk enkele dagen omhoog worden aangepast, omdat autoinductie optreedt. Uiteindelijk bereikt de enzymatische activiteit een maximaal plateau, op welk moment uw dosering ook wordt genivelleerd.
Competitie voor Enzymen
Het CYP3A4-enzymcomplex is verantwoordelijk voor het ontgiften van een overvloed aan stoffen en, net als elk ander fysiologisch proces in uw lichaam, zijn de compenserende vermogens beperkt. Als het CYP3A4-complex te veel wordt overweldigd door te veel verschillende stoffen tegelijk of door een middel dat zijn activiteit remt, kan het zijn werk niet op tijd uitvoeren. Wanneer dit gebeurt, kunnen mogelijk toxische materialen een "back-up" maken in uw bloedbaan en weefsels totdat de enzymen weer beschikbaar zijn. Hogere bloedconcentraties van veel geneesmiddelen, waaronder Tegretol, leiden tot verhoogde bijwerkingen.
Interactie met grapefruit
Gedurende minstens het laatste decennium weten wetenschappers dat grapefruit en pompelmoessap het CYP3A4-enzymcomplex remmen. Al in 1998 toonden onderzoekers aan dat de consumptie van grapefruit de bloedspiegels van Tegretol verhoogde.Een evaluatie uit 2000 in "Mayo Clinic Proceedings" behandelde de interacties tussen grapefruit en een aantal geneesmiddelen op recept en onderzocht de mogelijke moleculaire basis voor deze interacties. In het volgende decennium zijn er meer medicijnen toegevoegd aan de lijst met medicijnen die - soms dodelijk - op elkaar inwerken met grapefruit.
Overwegingen
Als u Tegretol gebruikt, kunnen de optimale effecten ervan afhangen van het handhaven van uw bloedwaarden tussen de kritieke minimum- en maximumwaarden. Grapefruit kan, door het remmen van de enzymen die Tegretol metaboliseren, uw medicijnniveau tot een gevaarlijk niveau verhogen. Vermijd grapefruit wanneer u dit medicijn gebruikt. Praat met uw arts over andere voedingsmiddelen en medicijnen die Tegretol kunnen verstoren.
